Definition

·       Luft befindet sich im Pleuraraum

Ursache

·       Aufhebung des neg. Druckes im Pleuraraum, der o. die Lungenflügel fallen zusammen

Grobe Einteilung

·       Offener Pneumothorax , durch Einwirkung von außen (z.B. Stichverletzung )

·       Geschlossener Pneumothorax, Verbindung vom Bronchialsystem zum Pleuraspalt (z.B. Bronchialkarzinom )

Arten / Formen

Spontanpneumothorax

·       Idiopathisch (aus nicht geklärter Ursache )

·       Oft bei jungen, schlanken Männern, die schnell wachsen

·       Selten bei Frauen über dem 30. Lebensjahr

Symptomatischer, sekundärer Pneumothorax (geschlossen)

·       Aufgrund einer Lungenerkrankung, z.B. Mukovizidose,Emphysem, Tumor

Traumatischer Pneumothorax ( offen oder geschlossen )

·       Messerstecherei, Barotrauma, Thoraxkontusion, ZVK-Anlage

Haematothorax ( Serothorax )

·       Eiweißreiche Flüssigkeitsansammlung im Pleuraspalt (Ödem, Blut )

Pyothorax

·       Eiteransammlung im Pleuraspalt

Chylothorax

·       Lymphflüssigkeit im Pleuraspalt

Spannungspneumothorax

Symptome

Behandlung

Die Luft wird bei der Inspiration in den Pleuraspalt gesogen und kann bei der Expiration nicht entweichen ( Thoraxtrauma, Barotraume, ZVK- Anlage ). Dadurch verschiebt sich das Mediastinum und es kommt zum abknicken der großen Gefäße am Herzen (Lebensgefahr!)

·       Hypersonarer Klopfschall

·       Fehlendes Atemgeräusch

·       HZV und RR sinken

·       ZVD steigt

·       Erst Tachycardie, später Bradycardie

·       Anstieg des Atemwegdruckes bei Volumenkontrollierter Beatmung

·       Volumenabfall bei Druckkontrollierter Beatmung

·       Pendeln des Mediastinums

·       Paradoxe Atmung bei Rippenserienfraktur

·       Wichtigste Indikation zur Anlage einer Thoraxdrainage

·       Tiegelkanüle im Notfall